免疫學的基本概況



(1)免疫的概念:“免疫”從詞義上來理解,就是避免疫病的意思。亦即為機體有防禦疾病侵襲的抵抗能力。所謂“免疫"”即指此而言。免疫的傳統概念是機體對病原體的入侵有防禦的能力,這種功能對機體起到有益的保䕶作用,但是在免疫反應的進程中也出現對機體的組織器官帶來損傷的病理改變,這對機體是一種有害的破壞的作用。因為免疫的含義已超傳統的概念,所以後研究的範圍來看,也遠非限於傳染性免疫這一範圍。目前對於免疫學應理解為:“免疫是機體為保持內在環境的穩定,對機體自身的或外來的各種抗原刺激可引起生理或病理反應。它既可使機體獲得或增加對疾病的抵抗能力;在一定的條件下,也可損害機體的組織器官而構成許多疾病。 

(2)漢醫與免疫關係:漢醫學很早就具有免疫的概念。《內經》中記載:“正氣存內,邪不可干",“邪之所凑,其氣必虛”。從這兩句話中,可以認識到由於人體保持一種“正氣”,疾病就不可能侵襲。疾病之能侵害人體,必然由於失去“正氣”的 緣故。這里所謂的“正氣”即指生理的抗病能力而言。從現代醫學來理解,就是所謂免疫力,包括非特異性免疫和特異性免疫的籠統概念性的提法。這是我國先秦時代對免疫認識的起源。十一世紀天花流行,人們在實踐中認識到患過天花的人,可以不再感染天花,即使䕶理天花病人的人,也不致為天花所傳染。這時已對免疫有了明確的概念,并且用接種人痘的方法來預防天花。明代慶隆年間(1567~1572年)改進了種人痘的方法,制成了“太平痘苗”。這種接種人痘來預防天花的方去,后來傳到俄國、日本、朝鮮、英國等國,這是我國在免疫學方面做出了一項重要的貢獻。 

(3)免疫的功能:當某種抗原物質進入機體,就會引起機體一系列的生理和病理的反應,這種反應概括地認為機體具有辨別“非己”抗原的能力并與之闘爭,從而排斥“非己”的抗原物質,保護機體,免受組織損傷和功能損害,不致引起疾病的發生。具體包括三種功能:即防禦功能、自身穩定機能及監視作用。

a.  防禦功能:當微生物侵入機體,機體免疫系統與闘爭,體內具有吞噬能力的細胞將其吞噬,分解而排出體外,或在調理素我作用下,中和其毒素而起到抗感染的作用。這是正常的生理作用。但如果防禦機制的功能亢進,抗原抗體反應可招致組識的損傷和功能的破壞,而形成超敏反應或變態反應。若免疫功能低下,則易發生各種免疫缺陷病,對感染來說容易反復發生。

b.  自身穩定機能:在正常生理狀態下,免疫反應能清除新陳代謝過程中的衰老或破損的細胞及其代謝產物,維持機體內環境的穩定。當自穩功能失調時,將自身的組織視作非己抗原物對待,與之發生闘爭,則發生自身免疫疾病。 

c.  免疫監視作用:正常人體每日約有一百萬億細胞進行分裂複製。在某些因素的影響下,如病毒感染、物理因素、化學藥品的作用,其中大約有百萬分之一至千萬分之一的細胞可以發生突變。這種突變的細胞可被機體的免疫系統所識別,並將它消滅而不致發生成惡性腫瘤。此種作用稱為免疫監視作用。倘若這種免疫監視的功能低下,則突變細胞不能清除,因而發展成為惡性腫瘤。

(4) 免疫反應的類型:免疫反應的分類方法很多,基本上可分成非特異性免疫反應和特異性免疫反應兩大類。 

a.  非特異性免疫反應:這是一種機體為避免有害微生物侵襲的防禦反應。它不依賴於以往接觸過任何特異的微生物而產生的抵抗力,作用廣泛。這種免疫機能人人都有,它不是針對某一抗原物質特異的反應。其中包括遺傳因素(先天性無感受性)屏障、網狀內皮系統的吞噬功能、體液因素〈干擾素、備解素、補體等),激素、年齡、營養等許多因素,所以非特異性免疫反應是一種自然抵抗力。

b.  特昇性免疫反應:機體對微生物或其他抗原的入侵所引起的免疫反應是有針對性的。例如患過傷寒的病人,只有對傷寒桿菌具有免疫能力,因此,特異性免疫反應是種後天的,而且必需是機體既往已經接觸過相同的抗原物質才會發生反應。特昇免疫反應又可分為細胞免疫和體液免疫兩種。也有按自動免疫和被動免疫來分的。

(5)  種系和個體的免疫發展過程:動物執行免疫反應的功能和結構,是由低等動物向高等動物進化的近程中逐漸形成和發展的,無脊髓動物衹有吞噬與炎性反應;魚類脊椎動物有特昇性細胞免疫的淋巴細胞;爬虫類才產生特異抗體的免疫反應。發展到人類,抗體產生的能力才趨於完備。

人類的免疫反應隨着個體我發育,重複種系的免疫發展過程,以無到有,從細胞免疫到體液免疫,概括地可分三個階段:

a.胎兒階段;對抗體刺激無反應性。

b.出生后三今月內:對抗原刺激出現細胞免疫反應,如遲發型變態反應,移植物排斥反應。

c.出生三個月后:對抗原刺激的反應,即有細胞免疫反應。同時開始形成免疫球蛋白,6~ 12個月可達到成人水平。